Provincia di SALERNO
Da Produrre Esclusivamente alla Pubblica
Amministrazione
Dichiarazione Sostitutiva di Certificazione dell'Atto di Notorietà (istanza di
riliquidazione IRPEF)
(Dpr 445/2000)
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COMUNE DI TORRE ORSAIA Provincia di SALERNO Da Produrre Esclusivamente alla Pubblica
Amministrazione
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| Il sottoscritto ________________________________________________________________________ |
| nato/a a (luogo) ______________________________________ (Prov.______) il __________________ |
| residente in questo Comune _________________________ (Prov.______) Via ___________________ |
| ben consapevole ed a conoscenza che l'art. 26/1, della legge 4-1-1968, n. 15 testualmente enuncia: "Le ubicazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi nei casi previsti dalla presente legge sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia" sotto la sua personale responsabilità, |
| DICHIARA |
| di (1) avere/non avere presentato istanza di riliquidazione dell'IRPEF, pagata sull'indennità di fine servizio, all'Intendenza di Finanza di _______________________________, in relazione a quanto disposto dalla Legge 482/85 e della Circolare del 5-2-1986 n. 2 del Ministero delle Finanze. |
| Firma del dichiarante_________________________ |
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| Ai sensi dell'art. 20 della Legge 4-1-1968 n.15 attesto che il dichiarante, identificato mediante l'esibizione _______________________________________________________, ha reso e sottoscritto in mia presenza la suestesa dichiarazione previe le ammonizioni sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace. |
| data ____/____/_______ |
| Timbro dell'Ente______________________ |
| Qualifica e Firma per esteso del Pubblico Ufficiale ___________________________________ |
| (1) Cancellare la voce che non interessa |