COMUNE DI TORRE ORSAIA
Provincia di Salerno

Da Produrre Esclusivamente alla Pubblica Amministrazione
Dichiarazione Sostitutiva di Certificazione di iscrizione in albi o elenchi tenuti dalla Pubblica Amministrazione
(Dpr 445/2000)

 


Il sottoscritto ___________________________________________________________________

nato a (luogo)_______________________________ (Prov.______) il ______________________


DICHIARA

DI ESSERE ISCRITTO

nell'ALBO/ELENCO _____________________________________________________________



data____/____/______

Firma del dichiarante_________________________