Provincia di Salerno
Da Produrre Esclusivamente alla Pubblica
Amministrazione
Dichiarazione Sostitutiva di Certificazione di posizione agli effetti degli obblighi
militari
(Dpr 445/2000)
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COMUNE DI TORRE ORSAIA Provincia di Salerno Da Produrre Esclusivamente alla Pubblica
Amministrazione
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| Il sottoscritto ___________________________________________________________________ |
| nato a (luogo)_______________________________ (Prov.______) il ______________________ |
| DICHIARA |
| DI ESSERE nella seguente posizione agli effetti militari __________________________________ |
| data____/____/______ |
| Firma del dichiarante_______________________________ (da apporre in presenza del Funzionario) |
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| (spazio riservato all'Ufficio) |
| Ai sensi dell'art. 20 della Legge 4-1-1968 n. 15 attesto che il dichiarante, identificato mediante l'esibizione ____________________________________________________________, ha reso e sottoscritto in mia presenza la suestesa dichiarazione previe le ammonizioni sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace. |
| data ____/____/_______ |
| Timbro dell'Ente______________________ |
| Qualifica e Firma per esteso del Pubblico Ufficiale ___________________________________ |