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COMUNE DI TORRE ORSAIA Provincia di Salerno Da Produrre Esclusivamente alla Pubblica
Amministrazione
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| Il sottoscritto _______________________________________________________________________ |
| nato a (luogo)__________________________________ (Prov.______) il _______________________ |
| DICHIARA |
| che il figlio Cognome______________________________ Nome __________________________ |
| è nato a (luogo) _______________________________ (Prov.______) il _____________________ |
| data____/____/______ |
| Firma del dichiarante________________________ |