Provincia di Salerno
Da Produrre Esclusivamente alla Pubblica
Amministrazione
Dichiarazione Sostitutiva di Certificazione di Residenza
(Dpr 445/2000)
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COMUNE DI TORRE ORSAIA Provincia di Salerno Da Produrre Esclusivamente alla Pubblica
Amministrazione
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| Il sottoscritto _______________________________________________________________________ |
| nato a (luogo)___________________________________ (Prov.______) il ______________________ |
| DICHIARA |
| DI ESSERE RESIDENTE |
| a (luogo) _____________________________________ (Prov.
_______) C.A.P. ______________ Via ___________________________________________________________________________ |
| data____/____/______ |
| Firma del dichiarante_________________________ |